Douleur au cou et migraine : cause ou symptôme ?

Résumé de l’interview du Docteur Andrew Charles

-Migraine World Summit 2019-

Les plaintes de douleurs au cou, de raideur ou d’inconfort sont des choses auxquelles presque tout le monde peut s’identifier. Le défi est de savoir si la douleur au cou est une cause, un déclencheur ou un symptôme d’une crise de migraine. Le Dr Andrew Charles va nous aider à répondre à ces questions. Il est directeur du programme Goldberg Migraine à l’UCLA et professeur de neurologie à la David Geffen School of Medicine. Il siège également au conseil d’administration de l’American Headache Society.

LA DOULEUR AU COU EST-ELLE UNE CAUSE DE MIGRAINE, UN SYMPTÔME DE MIGRAINE OU LES DEUX ?

Dr Charles : « C’est donc une question controversée : dans quelle mesure est-ce une cause plutôt qu’un simple symptôme de migraine ? Et à mon avis, c’est vraiment un symptôme de migraine dans la plupart des cas plutôt qu’une cause. Il s’agit d’une distinction importante car de nombreuses personnes interprètent le fait que la douleur au cou vient en premier comme étant cohérent avec l’idée que leur cou est en quelque sorte ce qui déclenche la crise de migraine. Alors que si vous prenez du recul et que vous considérez la douleur au cou comme un symptôme de migraine, ainsi que tous les autres symptômes qui peuvent survenir, cela la place dans un contexte différent qu’il est important de comprendre.

QUELLE EST LA RELATION ENTRE LA CÉPHALÉE CERVICOGÉNIQUE ET LA DOULEUR CHRONIQUE AU COU AVEC MIGRAINE ?

Dr Charles : « La céphalée cervicogénique est une céphalée associée à un problème structurel de la colonne cervicale, mais c’est assez trouble à cause du fait de ne pas nécessairement reconnaître que la douleur au cou est un symptôme de la migraine. Et donc, à mon avis, beaucoup de ce que les gens appellent une céphalée cervicogénique est en fait une migraine. Et en fait, l’autre chose que j’aurais dû souligner plus tôt est que certaines personnes peuvent vraiment ressentir des douleurs au cou presque exclusivement sans trop de maux de tête alors qu’il s’agit toujours de migraine, et cela répond aux thérapies contre la migraine. C’est donc quelque chose qui est également très déroutant. Je pense que le facteur distinctif clé est que la migraine est le plus souvent épisodique et donc si vous avez ces crises épisodiques qui incluent des douleurs au cou, c’est presque certainement une migraine. Là où cela devient un peu moins clair, c’est lorsque les patients commencent à développer une migraine chronique qui peut alors être associée à une douleur chronique au cou. Et c’est un phénomène qui se produit aussi assez fréquemment, à savoir que les personnes qui ont des migraines de plus en plus fréquentes ressentiront des douleurs au cou qui seront essentiellement persistantes. Mais encore une fois, pour revenir au point clé de mon point de vue, si vous traitez efficacement la migraine, la douleur au cou disparaîtra, indépendamment du fait que vous fassiez quelque chose de structurel concernant le cou. Il ne s’agit donc pas simplement d’appeler cela une migraine, mais de se concentrer vraiment sur la thérapie de la migraine comme moyen de traiter la douleur au cou.

QUELLES APPROCHES PEUVENT ÊTRE UTILES POUR TRAITER LES SYMPTÔMES DE LA DOULEUR AU COU ?

Dr Charles : « Certaines personnes réagissent assez bien aux infiltrations du nerf occipital avec des anesthésiques locaux et / ou des stéroïdes. Et ces infiltrations, encore une fois, même si elles sont souvent effectuées pour le diagnostic de la névralgie occipitale, peuvent en fait être utiles pour les douleurs au cou en raison de la façon dont ces nerfs prennent naissance dans le cou. Les soins locaux appliqués au cou, chauds ou froids, peuvent être utiles pour certains patients. Certains patients trouvent que les unités de neurostimulation électrique transcutanée appliquées au cou sont également intéressantes. Ce sont des approches périphériques qui peuvent être utiles. La question intéressante se pose – et je pense que vous y avez déjà fait allusion – de la kinésithérapie. Et cela va être controversé, mais ce que nous constatons souvent, c’est que lorsque les gens se concentrent sur leur cou, quand ils pensent à leur cou tout le temps, quand ils repositionnent constamment leur cou, cela devient en fait contre-productif. Et les approches physiques méritent toujours une réflexion. Pour beaucoup de gens qui sont au milieu d’une crise, le massage du cou met mal à l’aise et peut même aggraver leur crise. Mais la question est de savoir si le renforcement et / ou les étirements du cou sont réellement utiles pour les personnes souffrant de migraine en général. Je pense que cela peut être utile pour un sous-ensemble. Mais chez de nombreux patients je recommande, plutôt que de se focaliser sur le cou, de faire de la flexibilité générale, de l’exercice aérobique – augmentation générale de l’activité physique – comme moyen d’augmenter la mobilité et de réduire la douleur plutôt que de simplement passer le temps à travailler spécifiquement sur le cou lui-même. »

Source :  https://migraineworldsummit.com/resource/neck-pain-and-migraine-trigger-or-symptom/

Traduction de Marie Bartoli, bénévole à la Voix des Migraineux

Mis en ligne novembre 2021

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